SCHEDA D' ISCRIZIONE
Scuola dell’Infanzia Paritaria “Sant’Antonio di Padova”
Via Tosco Romagnola
n.1818 56021 Navacchio (Pisa) Tel.
050/775006
www.suoreantonianenavacchio.it
SCHEDA D’ ISCRIZIONE ALLA
SCUOLA DELL’ INFANZIA PARITARIA”S.ANTONIO DA PADOVA ANNO SCOL. 20……20........
Al dirigente scolastico
Il/La sottoscritto/a ….……………………………………..………. .padre madre
avendo preso visione dei locali utilizzati per lo
svolgimento delle attività della Scuola, del Progetto Educativo, del Piano
triennale dell’Offerta Formativa (PTOF) e del Regolamento della Scuola (i quali
sono consultabili presso il sito della scuola) ed accettandoli senza riserve,
chiede
l’iscrizione per l’anno scolastico 20…..20…… Scuola
dell’Infanzia Paritaria ,gestita dalla Congregazione delle Suore Oblate di
S.Antonio da Padova di:
Nome e Cognome
……………………….………………...…… M
F
C. F.……..……… …………………
nato/a a …………………................ (Prov…….) il …………….
Cittadinanza………………….
residente a ………………...………………..…………… (Prov…….) cap ……...……
in Via/Piazza …………………………………………………………… n…..…
tel. Abitazione …………………………cell
Madre………………..cell padre……………………
email…………………………………………………………………………………………….
A tal
fine dichiarano, in base alle norme contenute nel DPR 445/2000 e consapevoli
delle responsabilità cui vanno incontro in caso di dichiarazioni non
corrispondenti al vero, che:
-
È stato
sottoposto/a alle vaccinazioni obbl. si no
-
Ha intolleranze
alimentari ,allergie…. si no
Se ci sono patologie particolare la scuola ha bisogno
della dichiarazione scritta e firmata dal pediatra.
Dichiarano inoltre (utili per l’archivio anagrafico della
scuola) che la composizione della famiglia alla data odierna è: nome e cognome
luogo e data di nascita .
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NOME E COGNOME
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Luogo e dato di
nascita
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Grado
di parentela
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Titolo di
studio del padre ______________________ PROFESSIONE _____________________
- è
cittadino □ italiano □ altro
(indicare quale) __________________________________
Titolo di studio della madre ____________________PROFESSIONE _____________________
-
è
cittadina □ italiano □ altro
(indicare quale) __________________________________
Data
________________________ Firma
_____________________________________
Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997,
131/1998) da apporre al momento della presentazione della domanda all’impiegato
della scuola.
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può
utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente
nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione
(art. 13 Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196).
Data ________________________ Firma _____________________
1) LIBERATORIA
PER RIPRESE E FOTO
Autorizza la
scuola a riprendere e fotografare l’allievo ________________ durante le
attività didattiche, sportive e di laboratorio. La presente liberatoria è
richiesta per garantire ai nostri alunni l’uso lecito e legittimo della loro
immagine. Le fotografie e/o le riprese verranno utilizzate attraverso materiali
a stampa o multimediali a scopo divulgativo per documentare i lavori svolti
durante l’anno scolastico;
2)
AUTORIZZAZIONE COMUNICAZIONE DATI
Autorizza l’Istituto a comunicare agli altri genitori della classe (segnare il quadratino relativo a ciò
che si autorizza a comunicare)
o
il proprio numero di telefono fisso
o
il proprio numero di cellulare
o
il proprio indirizzo email
Il/La sottoscritto/a si
impegna a comunicare entro l’inizio delle attività della scuola dell’Infanzia,
i nominativi dei soggetti autorizzati a prelevare dalla scuola il/la bambino/a
e a consegnare le fotocopie dei relativi documenti di identità
Il/La sottoscritto/a dichiara
di accettare senza riserve il calendario scolastico stabilito dall’ente gestore
(sulla base del calendario scolastico deliberato dalla Regione Toscana) e di
accettare sin d’ora eventuali modifiche di esso comunicate dalla Scuola.
il/la sottoscritto/a dichiara
di accettare il carattere cattolico della suddetta scuola e di avvalersi
dell’insegnamento della religione cattolica.
Navacchio
Data…………….. Firma
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…………………………………………..
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